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保定市调整城镇职工基本医疗保险有关政策

产品时间:2021-07-09 15:46

简要描述:

(一)用人单元及灵活就业人员欠费时间凌驾3个月的补缴欠费和滞纳金(灵活就业人员不补缴滞纳金)后从补缴到账次月起享受基本医疗保险待遇原欠费期间参保人员发生的医疗用度城镇职工基本医疗保险不予肩负。...

详细介绍
本文摘要:(一)用人单元及灵活就业人员欠费时间凌驾3个月的补缴欠费和滞纳金(灵活就业人员不补缴滞纳金)后从补缴到账次月起享受基本医疗保险待遇原欠费期间参保人员发生的医疗用度城镇职工基本医疗保险不予肩负。

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(一)用人单元及灵活就业人员欠费时间凌驾3个月的补缴欠费和滞纳金(灵活就业人员不补缴滞纳金)后从补缴到账次月起享受基本医疗保险待遇原欠费期间参保人员发生的医疗用度城镇职工基本医疗保险不予肩负。

一、调整有关政策划定

以上相关政策调整自2021年1月1日起执行

(二)调整城镇职工基本医疗保险住院报销比例

记者从保定市医疗保障局获悉凭据省委、省政府《关于深化医疗保障制度革新的实施意见》(冀发〔2020〕13号)和《河北省医疗保障经办政务服务事项清单》的有关划定省医疗保障局《关于进一步伐整规范差别级别医疗机构住院报销比例的通知》《关于进一步规范灵活就业人员基本医疗保险参保事情的通知》等文件要求经研究决议现对我市城镇职工基本医疗保险有关政策调整如下:

(二)保人社字〔2015〕19号文件划定的“新参保人员自用人单元申报月起缴费同时对到达法定退休年事不足最低缴费年限(男满30年女满25年)的需按缴费基数6.5%(一档)或5%(二档)的比例补齐相差年限的医疗保险费。

补缴部门不划入小我私家账户”。

1.提供的退休手续属于单元职工且所在单元已开户管理医疗保险的按划定在其退休单元管理医疗保险退休业务;所在单元没有到场基本医疗保险的在其现参保单元管理退休业务。

2.不能提交退休手续的(含灵活就业人员)经本人申请可按保定市上年度企业养老金平均数的60%为基数此基数自每年7月1日起至次年6月30日执行以4%的比例按月划入小我私家账户审定后不再调整按等同已管理正式退休手续人员享受基本医疗保险待遇。

二、明确有关政策划定

(一)调整城镇职工基本医疗保险住院起付尺度

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三、废止有关政策划定

以上条款自克日起废止。

(二)新参保人员缴纳基本医疗保险缴费政策按下列两种情况执行:1、可自到场城镇职工基本医疗保险申报月起按划定缴费比例缴纳;2、可申请自进入单元时间起按现行政策补缴补缴部门按划定划入小我私家账户。

(六)保人社字〔2016〕172号文件划定的“灵活就业人员到达法定退休年事未能按月领取养老金且基本医疗保险实缴年限到达最低缴费年限的(男30年女25年)经本人申请可按保定市上年度企业养老金的平均数为基数以4%的比例按月划入小我私家账户按等同已管理正式退休手续人员享受基本医疗保险待遇”。

(四)保人社字〔2015〕24号文件划定的“灵活就业人员到场基本医疗保险缴费到账后设立6个月待遇等候期”。

(五)保人社字〔2016〕172号文件划定的“可申请按到达法定退休年事补足最低缴费年限(男满30年女满25年)差按审定缴费基数的5%补缴补缴部门不划入小我私家账户”。

(三)保人社字〔2015〕19号文件划定的“对进入用人单元凌驾3个月未管理医疗保险参保手续的人员自缴费到账月起设立6个月的医疗保险待遇等候期”。

在一个医疗保险业务年度内参保职工在统筹市域内或统筹市域外定点医疗机构就医城镇职工基本医保参保人员一级医院第一次住院90%二级医院87%三级医院在职职工82%退休职工87%;第二次住院划分提高2%三次及以上住院划分提高4%。

四、调整城镇职工基本医疗保险住院待遇

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在一个医疗保险业务年度内参保职工在统筹市域内或统筹市域外定点医疗机构就医一级医院第一次住院300元第二次200元第三次及以上100元;二级医院划分为600元、500元、400元;三级医院划分为900元、800元、700元。统筹市域内定点公立中医院的起付尺度执行一级医院的起付尺度。

(一)保人社字〔2011〕87号文件划定的“参保单元可将退休人员大额增补医疗保险费按现行尺度盘算到70周岁一次性缴清(凌驾70周岁和缴费不足10年者按10年盘算不足一年按一年盘算)”。

(四)到场城镇职工基本医疗保险到达法定退休年事且缴纳基本医疗保险费到达最低缴费年限实际缴费到达15年的人员明确如下划定:

保人社字〔2016〕172号文件划定的“参保人员到场城镇职工基本医疗保险需一连缴费泛起欠费的应自欠缴之日起补缴。不补缴欠费的可自愿申请重新管理参保手续原实际缴费年限不予累计、不予视同实缴年限自新参保之月起盘算”。

(三)灵活就业人员到场基本医疗保险缴费到账后次月享受医保待遇。由单元参保职工转为灵活就业人员身份到场医疗保险的在3个月之内管理续保手续缴费到账的中断期间可正常享受医保待遇。

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